Sering Mengalami Nyeri Panggul Berkepanjangan? Waspadai Varises Rahim

Nyeri panggul yang datang berulang kali dan tak kunjung membaik, sering kali dianggap sebagai gangguan menstruasi atau masalah organ reproduksi. Padahal, kondisi tersebut juga bisa menjadi tanda pelvic congestion syndrome (PCS) atau varises rahim, yakni pelebaran pembuluh darah vena di area panggul.

Untuk membantu pasien mendapatkan diagnosis dan penanganan yang tepat, Brawijaya Hospital menghadirkan layanan kolaborasi antara dokter spesialis obstetri dan ginekologi dengan dokter spesialis bedah toraks, kardiak, dan vaskular.

Nyeri di perut bagian bawah atau panggul yang berlangsung lama tentu dapat mengganggu kenyamanan perempuan dalam menjalani aktivitas sehari-hari. Terlebih jika rasa sakit muncul berulang, semakin mengganggu, atau bahkan memengaruhi kualitas tidur.

Selama ini, keluhan tersebut kerap dikaitkan dengan gangguan menstruasi, masalah pencernaan, kelelahan, atau penyakit pada organ reproduksi. Namun, ada satu kondisi yang juga perlu diwaspadai, yaitu varises rahim atau pelvic congestion syndrome (PCS).

PCS merupakan kondisi ketika pembuluh darah vena di sekitar organ reproduksi dan panggul mengalami pelebaran akibat gangguan aliran darah. Kondisi ini dapat menimbulkan rasa nyeri, berat, atau pegal yang berlangsung kronis.

Sayangnya, varises rahim belum selalu dikenali sebagai salah satu kemungkinan penyebab nyeri panggul pada perempuan. Akibatnya, sebagian pasien hanya mengandalkan obat pereda nyeri tanpa mengetahui sumber permasalahan sebenarnya.

Melihat pentingnya diagnosis yang tepat, dihadirkan pendekatan pelayanan terpadu melalui kolaborasi dokter spesialis obstetri dan ginekologi dengan dokter spesialis bedah toraks, kardiak, dan vaskular. Kolaborasi ini memungkinkan evaluasi dilakukan secara lebih menyeluruh, baik terhadap organ reproduksi maupun kondisi pembuluh darah di area panggul.

Nyeri Panggul Berulang Jangan Hanya Dianggap Gangguan Biasa

Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Jakarta Gynecology Center (JGC) Brawijaya Hospital Antasari, dr. Agatha Pradana, M.Si., Sp.OG, menjelaskan bahwa varises rahim perlu dipertimbangkan sebagai salah satu kemungkinan penyebab ketika perempuan mengalami nyeri berulang di perut bagian bawah tanpa penyebab yang jelas.

“Pada tahap awal, keluhan tersebut sering dianggap sebagai gangguan ringan. Pasien mungkin mengira rasa tidak nyaman itu disebabkan oleh masalah pencernaan, kelelahan, atau kondisi lain yang tidak berbahaya. Ketika rasa sakit kembali muncul, pasien cenderung mengonsumsi obat pereda nyeri tanpa mengetahui penyebab utamanya,” ujar dr. Agatha.

Menurutnya, nyeri panggul kronis dapat dipicu oleh berbagai kondisi medis. Karena itu, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengetahui penyebab keluhan dan menentukan penanganan yang sesuai.

Pada kasus PCS, nyeri umumnya dirasakan sebagai sensasi tumpul, berat, atau pegal di area perut bagian bawah dan panggul. Pada sebagian perempuan, keluhan dapat semakin terasa setelah berdiri atau duduk terlalu lama, ataupun saat melakukan aktivitas tertentu.

Meski demikian, gejala tersebut tidak selalu menunjukkan varises rahim. Endometriosis, adenomiosis, kista ovarium, miom, infeksi, serta gangguan saluran kemih dan pencernaan juga dapat menimbulkan keluhan serupa.

Itulah sebabnya, perempuan yang mengalami nyeri panggul berulang sebaiknya tidak langsung menyimpulkan penyebabnya sendiri. Pemeriksaan medis diperlukan agar dokter dapat membedakan PCS dari kondisi lain yang memiliki gejala hampir sama.

Mengapa Varises Bisa Terjadi di Area Rahim?

Selama ini, varises lebih dikenal sebagai pelebaran pembuluh darah vena yang terlihat pada tungkai atau kaki. Padahal, kondisi serupa juga dapat terjadi di sekitar organ reproduksi perempuan.

Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular BraveHeart Center Brawijaya Hospital Saharjo, dr. William Makdinata, Sp.BTKV, Subsp.VE (K), FICS, FIATCVS, menjelaskan bahwa pembuluh vena memiliki fungsi penting untuk mengembalikan darah dari jaringan tubuh menuju jantung.

Di dalam pembuluh vena terdapat katup yang membantu menjaga aliran darah tetap bergerak ke arah yang semestinya. Apabila katup tidak bekerja dengan baik atau terdapat hambatan aliran darah, darah dapat terkumpul dan meningkatkan tekanan di dalam pembuluh vena.

Kondisi tersebut dapat menyebabkan pembuluh darah melebar dan memunculkan varises.

Pada sebagian pasien, gangguan vena panggul juga dapat berkaitan dengan kelainan anatomi atau penyempitan pembuluh darah. Salah satu kondisi yang perlu dievaluasi adalah nutcracker syndrome, yaitu penekanan pada pembuluh vena tertentu, terutama vena ginjal kiri, yang dapat mengganggu aliran darah.

Menurut dr. William, penyebab gangguan vena panggul tidak selalu sama pada setiap pasien. Bahkan, pembuluh darah yang tampak melebar pada pemeriksaan pencitraan belum tentu menjadi sumber utama nyeri.

Karena itu, diagnosis tidak dapat hanya didasarkan pada hasil pemeriksaan gambar. Dokter perlu menggabungkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik, serta hasil pemeriksaan penunjang untuk memastikan apakah pelebaran vena memang berkaitan dengan gejala yang dialami pasien.

Kolaborasi Dokter Kandungan dan Spesialis Vaskular untuk Diagnosis Lebih Tepat

Salah satu tantangan dalam mendiagnosis varises rahim adalah gejalanya yang menyerupai berbagai gangguan kesehatan lainnya.

Dalam kondisi ini, kolaborasi lintas spesialis menjadi penting.

Dokter spesialis obstetri dan ginekologi berperan mengevaluasi kondisi organ reproduksi, termasuk kemungkinan endometriosis, adenomiosis, miom, kista, maupun gangguan ginekologis lainnya.

Sementara itu, dokter spesialis bedah toraks, kardiak, dan vaskular membantu mengevaluasi kondisi pembuluh darah, termasuk kemungkinan pelebaran vena, gangguan katup, serta hambatan aliran darah di area panggul.

Pemeriksaan biasanya diawali dengan wawancara medis untuk mengetahui karakteristik nyeri yang dialami pasien. Dokter akan menggali informasi mengenai lokasi nyeri, berapa lama keluhan berlangsung, seberapa sering muncul, serta kaitannya dengan menstruasi, aktivitas fisik, dan riwayat kehamilan maupun persalinan.

Selanjutnya, dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan penunjang sesuai kebutuhan.

Ultrasonografi atau USG menjadi salah satu pemeriksaan awal yang dapat digunakan untuk mengevaluasi organ reproduksi. Dengan teknik yang sesuai, pemeriksaan ini juga dapat membantu menilai kondisi pembuluh darah panggul dan arah aliran darah.

Pada kasus tertentu, dokter dapat mempertimbangkan pemeriksaan CT scan, MRI, atau venografi, yaitu pemeriksaan pembuluh darah vena menggunakan zat kontras untuk memperoleh gambaran anatomi dan aliran darah yang lebih terperinci.

Tidak semua pasien membutuhkan seluruh jenis pemeriksaan tersebut. Pemilihannya disesuaikan dengan gejala, dugaan penyebab, hasil evaluasi awal, serta kemungkinan perlunya tindakan lanjutan.

Dr. Agatha menambahkan, sebagian perempuan dengan nyeri perut bagian bawah awalnya berkonsultasi dengan dokter penyakit dalam karena menduga mengalami gangguan pencernaan. Ada pula pasien yang datang ke dokter urologi karena mengira keluhannya berhubungan dengan saluran kemih.

Apabila penyebab nyeri belum ditemukan, evaluasi lanjutan perlu dilakukan berdasarkan pola gejala yang dialami.

Perempuan yang mengalami nyeri panggul berulang, terlebih jika keluhan berlangsung lama atau mulai mengganggu aktivitas sehari-hari, disarankan berkonsultasi dengan dokter spesialis obstetri dan ginekologi.

Tidak Semua Varises Rahim Harus Dioperasi

Kabar baiknya, penanganan varises rahim tidak selalu membutuhkan operasi besar.

Menurut dr. Agatha, pilihan terapi sangat bergantung pada penyebab gangguan, tingkat keparahan gejala, kondisi kesehatan pasien, serta dampaknya terhadap kualitas hidup.

Pada pasien tertentu, pendekatan konservatif dapat dipertimbangkan, termasuk pemberian obat untuk membantu mengendalikan gejala sesuai hasil evaluasi dokter.

Namun, apabila keluhan menetap atau ditemukan kelainan pembuluh darah yang memerlukan tindakan, prosedur intervensi minimal invasif dapat menjadi salah satu pilihan.

Salah satu prosedur yang dapat dipertimbangkan adalah embolisasi melalui kateterisasi.

Dalam prosedur ini, dokter memasukkan kateter berukuran kecil melalui pembuluh darah untuk mencapai bagian yang mengalami kelainan. Selanjutnya, bahan atau perangkat medis khusus digunakan untuk menutup pembuluh darah yang menjadi sumber aliran balik abnormal.

Tujuannya adalah mengurangi aliran darah yang tidak semestinya sehingga tekanan pada pembuluh vena yang bermasalah dapat menurun dan gejala pasien berpotensi membaik.

Meski demikian, embolisasi bukan tindakan yang dapat diterapkan kepada semua pasien.

Apabila keluhan disebabkan oleh penekanan atau penyempitan pembuluh darah, dokter perlu mengevaluasi apakah dibutuhkan pendekatan lain. Begitu pula jika ditemukan gangguan pada organ reproduksi yang memerlukan terapi berbeda, termasuk laparoskopi atau pembedahan berdasarkan indikasi medis.

Dr. William menegaskan bahwa pemilihan prosedur harus didasarkan pada sumber masalah dan kondisi anatomi pembuluh darah setiap pasien.

Setiap tindakan juga memerlukan pertimbangan menyeluruh mengenai manfaat, risiko, serta pemantauan sebelum dan sesudah prosedur.

Melalui kolaborasi dokter spesialis, penanganan diharapkan tidak hanya berfokus pada temuan pelebaran pembuluh darah, tetapi juga memastikan bahwa sumber keluhan benar-benar teridentifikasi.

Apakah Varises Rahim Dapat Memengaruhi Kesuburan?

Selain nyeri, salah satu kekhawatiran perempuan yang mengalami varises rahim adalah kemungkinan dampaknya terhadap fungsi reproduksi dan kesuburan.

Menurut dr. Agatha, varises rahim tidak serta-merta menyebabkan infertilitas atau ketidaksuburan.

Kesuburan perempuan dipengaruhi oleh berbagai faktor, mulai dari kualitas sel telur, ovulasi, kondisi rahim dan saluran tuba, hingga kesehatan tubuh secara keseluruhan.

Karena itu, perempuan yang mengalami kesulitan memperoleh kehamilan tetap perlu menjalani pemeriksaan kesuburan secara menyeluruh. Gangguan pembuluh darah panggul dapat dievaluasi apabila gejala dan temuan medis mengarah pada kondisi tersebut.

Bagi perempuan yang masih merencanakan kehamilan, pemilihan terapi juga perlu mempertimbangkan keinginan untuk mempertahankan fungsi organ reproduksi.

Dokter dan pasien perlu mendiskusikan manfaat, risiko, serta kemungkinan dampak setiap pilihan pengobatan terhadap kondisi kesehatan dan rencana reproduksi.

Keputusan terapi sebaiknya dilakukan melalui komunikasi dua arah sehingga pasien memahami pilihan yang tersedia dan dapat berpartisipasi aktif dalam menentukan penanganan terbaik.

Hal lain yang juga perlu dipahami adalah varises rahim berbeda dengan tumor rahim. Varises merupakan pelebaran pembuluh darah vena akibat gangguan aliran darah, sedangkan tumor merupakan pertumbuhan jaringan yang tidak normal. Keduanya memiliki mekanisme, pemeriksaan, dan penanganan yang berbeda.

Kenali Gejalanya dan Jangan Terus Mengandalkan Obat Pereda Nyeri

Mengenali pola nyeri merupakan langkah sederhana yang dapat membantu dokter dalam menentukan kemungkinan penyebab keluhan.

Perempuan yang mengalami nyeri panggul berulang disarankan mencatat beberapa hal, seperti:

• Lokasi dan intensitas nyeri.
• Berapa lama rasa sakit berlangsung.
• Seberapa sering keluhan muncul.
• Apakah nyeri berkaitan dengan menstruasi.
• Apakah keluhan memburuk setelah duduk atau berdiri terlalu lama.

Informasi tersebut dapat membantu dokter memperoleh gambaran yang lebih lengkap mengenai kondisi pasien.

Menjaga aktivitas fisik, mengubah posisi tubuh secara berkala, serta menghindari duduk atau berdiri terlalu lama juga dapat mendukung kesehatan secara umum. Namun, kebiasaan tersebut bukan jaminan untuk mencegah varises rahim karena kondisi ini dapat dipengaruhi faktor anatomi pembuluh darah, fungsi katup vena, riwayat kehamilan, dan faktor hormonal.

Yang tidak kalah penting, pasien sebaiknya tidak terus-menerus mengandalkan obat pereda nyeri tanpa mencari tahu penyebab keluhan.

Jika nyeri berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, semakin sering muncul, atau mulai mengganggu pekerjaan, tidur, aktivitas, pemeriksaan medis sebaiknya segera dijadwalkan.

Sementara itu, nyeri perut atau panggul yang mendadak dan sangat berat, pingsan, perdarahan banyak, demam tinggi disertai nyeri, atau nyeri panggul dengan kemungkinan kehamilan memerlukan pertolongan medis segera karena dapat menandakan kondisi serius.

Sebab, nyeri panggul yang berulang bukanlah keluhan yang sebaiknya terus diabaikan. Mengenali gejala, memahami kemungkinan penyebab, dan melakukan pemeriksaan sejak dini merupakan langkah penting untuk menjaga kesehatan reproduksi sekaligus kualitas hidup perempuan.